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想病人之所想，急病人之所急 ——心胸血管外科采用微创射频消融治疗大隐静脉曲张
方大夫，吃饭去啊?”
一位骑着摩托车的年轻人经过我身边，声音轻快地和我打着招呼，待他摘下头盔，我才认出是我的患者小闫，一位外卖小哥。前天刚做过微创射频消融治疗大隐静脉曲张手术，今天就已经上班，开始正常的工作了。我笑着问：“已经上班了?现在感觉怎么样?”小闫高兴地说：“我都不敢相信，恢复的这么快!现在我送外卖上下楼、走路、跑步都没事儿，一点也不疼，太感谢您了!”
望着他离去的背影，我的脑海中浮现出他就诊时的情景……
小闫今年35岁，2年前无诱因出现左小腿后侧浅静脉迂曲扩张，小腿迂曲静脉逐渐加重，局部形成迂曲团块，成蚯蚓状。近1月来左侧小腿出现疼痛，部分皮肤发黑，伴瘙痒，抓挠后破溃出血，疼痛不已，对工作和生活造成了严重影响。第一次来门诊看病时，他非常苦恼地说外卖工作忙，没有时间休息，要求快速手术，快速恢复，尽快上班。
了解小闫的情况和需求后，我同路立军主任一起进行了病情分析。根据目前病变情况，无疑需要手术治疗，但传统开刀手术创伤大，术后恢复慢、并发症比较多。鉴于患者的工作需要，没有时间慢慢恢复，不如选择微创治疗，不仅手术时间短、创伤小、出血少，而且只需要普通的局部麻醉，术后就能下地行走，不影响正常生活。确定治疗方案后，我与小闫进行沟通，告知他可以选择微创射频消融治疗大隐静脉曲张手术，他欣然接受。手术仅用了一小时便顺利完成，一下手术台小闫就可以正常行走，在家属的陪同下步行回到了病房。
微创射频消融治疗大隐静脉曲张手术作为治疗大隐静脉曲张的微创、有效的治疗方法可以代替传统的静脉剥脱术。它是在超声引导下，射频消融导管经皮肤穿刺口(约2毫米)导入病变静脉，导管将能量以热能方式传递至静脉壁，静脉壁随即收缩并闭塞。病变静脉闭塞后，下肢血液即改变路径，经其它健康静脉回流至心脏，适用于主干血管的处理。而泡沫硬化剂治疗是通过化学药物注射的方法，破坏血管内膜，使迂曲血管形成无菌性的炎症，达到闭合的效果，适用于细小血管的处理。两种微创方法相结合的手术方式，创伤小，恢复时间短，术后不需要卧床，可立即下地活动。
医生提示大家，大隐静脉是位于下肢内侧的浅表静脉，病变表现为患肢出现浅静脉的变曲、扩张、隆起，甚至迂曲或团块状，站立时较明显;患肢有沉重感、酸胀，踝部、足背可出现水肿，严重者小腿下段亦可出现水肿，患肢后期出现皮肤营养障碍性病变，包括皮肤瘙痒、皮炎、湿疹、色素沉着、溃疡形成等临床表现。此外，静脉曲张容易导致血栓性浅静脉炎和曲张静脉破裂出血的并发症，如果发现类似病症，应尽早到正规医疗机构治疗。
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